Hemoroidi ili šuljevi - faktori rizika i simptomi, kako ih otkrivamo i lečimo

Dr Milan Jovanović objašnjava za portal N1 da preveliki pritisak na venske krvne sudove u karlici i analnoj regiji dovode do pojave hemoroida.

"Ukoliko osoba ima zatvor i često naprezanje prilikom pražnjenja creva, preveliki pritisak dovodi oticanja i istezanja vena, a to je preduslov za nastanak hemoroida", kaže on.

Vrlo su česti i kod muškaraca i kod žena, a čak 50 odsto starije populacije ima hemoroide.

"Naročito su česti kod trudnica, jer naprezanje prilikom porođaja povećava rizik od nastanka hemoroida", ističe dr Jovanović.
Hemoroidi se dele se na spoljašnje i unutrašnje. Unutrašnji se nalaze blizu početka analnog kanala, a spoljašnji na samom analnom otvoru. Spoljašnji se javljaju u vidu crvenih oteklina, dok su unutrašnji izuzetno bolni I mogu da izazovu učestalo krvarenje, kao i jak svrab oko anusa, navodi naš sagovornik.

Najčešći simptomi hemoroida su: svrab, peckanje, krvarenje, problemi i bol prilikom vršenja nužde, ispadanje i otok oko anusa.

Faktori rizika za nastanak hemoroida: preterano sedenje, trudnoća, hroničan zatvor ili dijareja, genetska predizpozicija, starenje, infekcije, visok pritisak, podizanje tereta, prekomerna težina ili gojaznost, dijete sa malo vlakana, ljuta i začinjena hrana.

"Dijagnoza hemoroidalne bolesti postavlja se fizikalnim pregledom od strane hirurga koji će pregledati analni kanal i rektum. Anoskopski ili digitorektalni pregled su dva najčešća i najvažnija pregleda koja otkrivaju ne samo hemoroide, već druga oboljenja kao što su fisure, fistule, divertikuloze, kondilomi, ulceracije, povrede, polipi i tumori", ukazuje dr Jovanović.

Prema njegovim rečima, digitorektalni pregled je jednostavan, bezbolan i kratak proktoloski pregled, koji traje svega nekoliko minuta. Nema potrebe za čišćenjem creva.

"Izvodi se u ležećem položaju, tako što pacijent leži na svojoj levoj strani sa nogama savijenim u kolenima, prema grudnom košu. Takođe, pregled se može raditi u takozvanom koleno-lakatnom položaju. Pregled se izvodi tako što lekar nežno stavi prst, zaštićen gumenom rukavicom i prekriven vazelinom, u završni deo debelog creva – rektum, i na taj način mogu da se napipaju ili osete bilo kakve abnormalnosti", kaže on.

Anoskopski pregled je endoskopska dijagnostička procedura. Anoskop je instrument kojim se ulazi u rektum (dubine oko 7-8cm) i time se omogućava posmatranje unutrašnjih struktura i patoloških promena analne regije.

"Ceo pregled traje kratko, a pacijent se nakon pregleda može vratiti uobičajenim aktivnostima. Pregled nije bolan, ali može biti malo neprijatan", dodaje doktor.

Bili unutrašnji ili spoljašnji, hemoroidi često nisu opasni po život, ali jesu ugrožavajući i predstavljaju krajnje neprijatan problem koji utiče na kvalitet života.

"Pacijenti najbolje znaju koliko uobičajene radnje, kao što je pražnjenje creva, sedenje ili šetnja, mogu biti bolne i naporne. Osobe koje imaju problem sa hemoroidima često nisu u mogućnosti da se bave sportom, izbegavaju dužu vožnju automobilom i prisiljeni su na poseban način ishrane. Hemoroidi mogu dovesti i do anemije usled učestalog krvarenja, a neretko se srećemo sa pacijentima koji su morali na transfuziju krvi usled obilnih krvarenja. Zbog toga je neophodno lečenje hemoroida odmah po pojavi simptoma", kaže dr Jovanović.

THD metoda

Postoji mnogo različitih načina kojim se hemoroidi leče i uklanjaju. Neki od njih su: klasična metoda, lasersko uklanjanje, staplerska metoda, longo procedura i najpopularnija THD (Transanalna hemoroidalna dearterijalizacija) metoda.

"Operacija hemoroida THD metodom prestavlja najsavremeniji vid lečenja hemoroidalne bolesti kojom se, bez reza, direktno deluje na sam uzrok nastanka hemoroida, čime se oni trajno rešavaju. U svetu je THD procedura postala standard i skoro je u potpunosti potisnula klasične operativne metode uklanjanja hemoroida", kaže dr Jovanović.

On navodi da operacija traje oko 30 minuta, sprovodi se u lokalnoj anesteziji, direktno se deluje na uzrok nastanka hemoroida, čime se oni trajno rešavaju, a operacija daje najbolji mogući rezultat.

"Za izvođenje se koristi Doppler sonda (ultrazvučna sonda povezana sa THD aparatom) za preciznu identifikaciju i lokalizaciju krvnih sudova završnih grana hemoroidalnih arterija. Kada se one lociraju, hirurg pomoću resorptivnog šava povezuje arteriju i time prekida dotok arterijske krvi u hemoroid. Ukupno ima šest arterija koje treba pronaći. Kada hirurg zatvori sve, problem je rešen zauvek jer ne postoje preduslovi za njihovo nekontrolisano punjenje krvlju", objašnjava on.

Poslednja etapa je plasiranje sunđerastog tampona, koji se rastapa u periodu od 12-24h.

"Svrha ovog tampona je da izvrši pritisak na šavove koji su postavljeni, kako neki od njih pod promenom položaja nakon zahvata, ne bi popustio", navodi doktor.

Operacija se izvodi u dnevnoj bolnici, a pacijent se nakon par dana vraća svojim svakodnevnim aktivnostima, dodaje.

"Pacijenti ne treba da dozvole da ih neprijatnosti pobede, jer postoji rešenje koje nije bolno i koje daje trajni rezultat - THD operacija hemoroida", kaže dr Milan Jovanović.