Kako počinje šuga?

Ovo je situacija sa kojom se mnogi susreću. Možda ste upravo istraživali simptome na internetu i došli do jednog zaključka - šuga. Ali kako zaista počinje ovo oboljenje i šta se dešava u telu pre nego što se prvi znaci pojave na koži?

Šuga je zarazna kožna bolest koju izaziva ektoparazitska grinja Sarcoptes scabiei var. hominis. Reč je o parazitu koji živi isključivo na ljudskoj koži - ne može da se prenese na životinje, niti se može dobiti od kućnih ljubimaca. Prema podacima koje navodi dr med. Dimitrije Karabahčiev, specijalista za kožne i venerične bolesti, procenjuje se da trenutno oko 204 miliona ljudi širom sveta boluje od šuge, sa godišnjom učestalošću od 455 miliona slučajeva.

To su brojke koje jasno pokazuju da šuga nije bolest prošlosti. Ona je ovde, među nama, i pogađa sve uzraste - posebno starije osobe, decu i adolescente.

Šta se dešava u telu posle zaraze

Evo gde stvari postaju neprijatne. Od trenutka zaraze šugarcem do pojave prvih simptoma može da prođe od četiri do šest nedelja. Šest celih nedelja bez ijednog znaka upozorenja. Za to vreme parazit kopa tunele ispod površine kože, hrani se i razmnožava - a zaražena osoba ne oseća apsolutno ništa.

Zamislite to ovako: grinja Sarcoptes scabiei je toliko sitna da je golim okom jedva vidljiva. Ženka se ukopava u gornji sloj kože i pravi kanaliće duge do jednog centimetra. U tim kanalićima polaže jaja. Telo počinje da reaguje tek kad imuni sistem prepozna prisustvo parazita i njegovih izlučevina - a za to mu je potrebno upravo tih četiri do šest nedelja.

Zato je šuga toliko podmukla. Za razliku od većine kožnih oboljenja gde odmah znate da nešto nije u redu, ovde postoji dugačak period tišine. I upravo u tom periodu, zaražena osoba može da prenese bolest svima sa kojima deli posteljinu, garderobu ili peškire. Kod ponovne zaraze simptomi se obično javljaju znatno brže, već u roku od jednog do tri dana.

Svrab koji ne prestaje

Prvi znak koji navede ljude da posumnjaju na šugu jeste svrab. Ali ne bilo kakav svrab. Klasična šuga se manifestuje intenzivnim svrabom koji se pogoršava noću i budi pacijenta iz sna. Mnogi opisuju da im je svrab najjači upravo posle tuširanja vrućom vodom - toplota pojačava reakciju kože na prisustvo parazita.

Da li ste se ikada probudili usred noći sa neodoljivom potrebom da se češete? Kod šuge to nije povremena pojava. To je svakodnevna rutina koja postaje sve gora.

Uz svrab dolaze i vidljive promene na koži. Pojavljuju se sitni crveni čvorići, često razgrebani, sa krvavom krastom na vrhu. Na koži se mogu uočiti i karakteristični kanalići - tanke, izvijugane linije braon-sive boje, duge od pola do jednog centimetra. Na početku kanalića ponekad se vidi mehurić. Upravo ti kanalići su najsigurniji znak da je reč o šugi, a ne o alergijskoj reakciji ili drugom kožnom oboljenju.

Gde se prvo pojavljuju promene

Šuga ima svoje omiljene lokacije na telu. Tipična mesta gde se promene pojavljuju kod odraslih su:

• Prostor oko pupka i stomačni pojas
• Genitalije i sedalna regija
• Grudi (naročito kod žena, ispod dojki)
• Pazusi
• Prostori između prstiju i ručni zglobovi
• Spoljašnje strane ruku i nogu

Ono što mnoge zbunjuje jeste da glava, dlanovi i tabani kod odraslih obično ostaju pošteđeni. Kod muškaraca se veći čvorići često pojavljuju na genitalijama i preponama. Raspored promena na telu zapravo pomaže dermatologu da brzo postavi dijagnozu jer je gotovo jedinstven za ovu bolest.

Kako se zaraza prenosi

Šuga se prenosi direktnim kontaktom koža na kožu. Važno je razumeti da kratko rukovanje ili zagrljaj obično nisu dovoljni za prenos - osim ako zaražena osoba nema teži oblik bolesti. Do zaraze dolazi kod produženog fizičkog kontakta, kao što je duže držanje za ruke ili polni odnos.

U razvijenim zemljama šuga se najčešće javlja u porodičnim epidemijama. Deca je mogu dobiti dok se igraju u školi ili tokom spavanja u vrtićima. U domovima za stare epidemije nisu neuobičajene. Kod mlađih odraslih osoba, širenje je često putem seksualnog kontakta. Važno je napomenuti da prezervativi ne štite od šuge, jer se parazit prenosi kontaktom kože, a ne telesnim tečnostima.

Faktori rizika uključuju prenaseljenost, lošu higijenu i oslabljen imunitet. Takođe, na šugu se ne stvara imunitet - što znači da se zaraza može ponoviti neograničen broj puta.

Kada je oblik bolesti teži

Postoji i teži oblik koji se naziva krustozna (norveška) šuga. Javlja se kod osoba sa teško narušenim imunitetom (oboleli od AIDS-a, malignih oboljenja, pacijenti na imunosupresivnoj terapiji). Paradoksalno, kod ovog oblika svrab može biti veoma blag ili čak potpuno odsutan. Promene na koži su drugačije - pojavljuju se generalizovane crvene ploče prekrivene ljuspama i krastama. Ovaj oblik je izuzetno zarazan jer osoba nosi ogromnu količinu parazita.

Kako se postavlja dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike i karakterističnog noćnog svraba. Dermatolog koristi dermatoskop - uređaj za uvećani pregled kože - kojim može da uoči kanaliće i takozvani "delta znak" (prednji deo tela ženke parazita).

Razgovor sa pacijentom (anamneza) je od velikog značaja. Pitanja o sličnim simptomima kod ukućana ili kolega često su presudna. Mikroskopski pregled strugotine kože može potvrditi dijagnozu, ali negativan nalaz ne isključuje bolest ako je klinička slika jasna.

Lečenje i mere opreza

Kada se potvrdi dijagnoza, šuga se leči lokalnom primenom krema i losiona. Permetrin (5%) je danas terapija prvog izbora.

1. Krema se nanosi na celo telo (od vrata naniže, a kod dece i na glavu).
2. Nanosi se uveče na suvu kožu i ostavlja da deluje 8 do 12 sati.
3. Ujutru se pacijent tušira i oblači potpuno čistu odeću.

Terapiju treba ponoviti nakon 7 do 14 dana kako bi se uništile novoizlegle grinje. Za trudnice i decu, pored permetrina, koriste se i preparati na bazi sumpora ili benzil-benzoata, uz strogi nadzor lekara.

Zašto se leči cela porodica

Ovo je ključni korak: svi bliski kontakti moraju započeti terapiju istovremeno, bez obzira na to da li imaju simptome. Neko može biti u inkubaciji (periodu bez simptoma) i ponovo vas zaraziti ako se ne leči.

Dezinfekcija okruženja:

• Odeću, posteljinu i peškire oprati na temperaturi od najmanje 60°C.
• Stvari koje se ne mogu prati zatvoriti u plastične kese na 7 dana (parazit ne može dugo da preživi bez kontakta sa ljudskom kožom).
• Nameštaj usisati ili očistiti paročistačem.

Šta posle izlečenja

Lečenje je uspešno ako sedam dana nakon terapije nema novih promena. Međutim, svrab može potrajati i do četiri nedelje nakon izlečenja. To je "postskabijozni svrab" - reakcija tela na ostatke parazita. U tom periodu koriste se antihistaminici i hidrantne kreme (emolijensi).

Šuga nije razlog za stid. Uz pravilnu terapiju i higijenske mere, bolest je potpuno izlečiva. Ako primetite uporan noćni svrab, posetite dermatologa bez odlaganja.