Od zaboravnosti do umora: Endokrinolog objašnjava kako prepoznati simptome poremećenog rada štitaste žlezde

Štitasta žlezda ima ključnu ulogu u regulaciji metabolizma, energije i rada gotovo svih organa, zahvaljujući hormonima T3 i T4 koji utiču na svaku ćeliju u telu.

Poremećaji njenog rada često se teško prepoznaju jer simptomi mogu biti blagi i nespecifični, ali u težim oblicima dovode do ozbiljnih posledica – od problema sa koncentracijom i raspoloženjem do poremećaja srčanog ritma i opasnih komplikacija.

Hormoni - koja je njihova uloga?

"T4 je prohormon koji se konvertuje u aktivni hormon T3. Ovo je bitno jer se tako omogućava svakom tkivu i svakoj ćeliji da precizno reguliše svoje potrebe za tiroidnim hormonima", objašnjava Žarković za portal N1.

Štitna žlezda, kako priča, luči T4 i u manjoj meri T3. Ljudska štitna žlezda pretežno luči T4, sa fiziološkim odnosom sekrecije T4:T3 od približno 13–16:1 (po masi). Veći deo T3 u cirkulaciji nastaje pretvaranjem T4 u T3, prvenstveno u jetri i bubregu.

"Jetra i bubrezi zajedno čine ~40–50 odsto ukupne proizvodnje T3 (~50–60 odsto periferne konverzije), dok ostatak (~30–40 odsto) potiče iz skeletnih mišića, mozga i drugih tkiva", kaže endokrinolog Miloš Žarković.

Simptomi usporenog rada štitaste žlezde - hipotireoze

Žarković kaže da sada uglavnom viđamo blage forme koje je na osnovu simptoma teško dijagnostikovati.

"U blagim formama to su problemi sa kratkotrajnom memorijom, (gde ste otavili ključeve), pad koncetracije, promene raspoloženja. Međutim svi ovi simptomi se preklapaju sa onima koji se viđaju u svakodnevnom životu. Teška hipotireoza nastaje postepeno pa je često pacijent ili porodica i ne prepoznaju, ali osoba koja je dugo nije videla može da postavi dijagnozu čim vidi pacijenta (augeblinkdiagnosit - dijagnoza na treptaj oka). Kod teške hipotireoze nastaje usporavanje metaboličkih procesa što se manifestuje umorom, netolerancija na hladnoću, poremećajem kognitivnih funkcija, opstipacijom, usporenim pokretima i usporenim i promuklim govorom. Koža je izrazito suva i gruba. Javljaju se otoci koji su elastični, kao i otok lica i uvećanje jezika", nabraja simptome profesor.

Dalje kaže da ukoliko se hipotireoza kod novorođenčeta ne prepozna nastaje težak intelektualni deficit, zastoj u rastu i karakterističan izgled lica (kretenizam).

"Srećom u Srbiji od 1974. postoji skrining na kongenitalnu hipotireozu i ovaj bolest se više ne viđa", kaže sagovornik.

On dodaje da je nelečena hipotireoza smrtonosna (miksedemska koma).

"Terapija levotiroksinomje “tihi trijumf” medicine jer umesto teškog invaliditeta i smrti obolele osobe imaju potpuno normalan život", objašnjava Žarković.

Simptomi ubrzanog rada štitne žlezde - hipertireoza

Kako naš sagovornik objašnjava ispoljena forma hipertireoze se manifestuje anksioznošću, emocionalnom labilnošću, drhtanem ruku, lupanjem srca, netolerancijom toplote, pojačanim znojenjem i gubitakom težine uprkos normalnom ili povećanom apetitu.

"Iako je kombinacija gubitka težine i povećanog apetita karakterističan nalaz, neki pacijenti, posebno mlađi, mogu i da se ugoje zbog prekomerne stimulacije apetita. Kod žena se javljaju i poremećaji menstrualnog ciklusa, a kod muškaraca ginekomastija (porast grudi) i erektilna disfunkcija", objašnjava Žarković.

Ukoliko se radi o autoimunom hipoertiroidizmu mogu da je jave i promene na očima – Grejvsova orbitopatija.

"Kod starijih osoba hipertireoza može da bude prikrivena sa malo simptoma. Simptomi koji upućuju na hipertireozu kod ovih osoba su neobjašnjiv gubitak težine, novonastala atrijalna fibrilacija, miopatija, menstrualni poremećaji i ginekomastija", kaže Žarković.

Kako poremećaji rada utiče na metabolizam

Tiroidni hormoni su, kaže endokrinolog, glavni regulatoru metabolizma.

"Hipertireoza dovodi do gubitka težine, mada retko mladi mogu i da se ugoje. Kod teške hipertireoze dolazi do povećanja telesne težine zbog zadržavanja vode. Gojaznost se ne dovodi u vezu sa smanjenim radom štitne žlezde."

Stres i štitasta žlezda

Miloš Žarković kaže da stres pogoršava bilo koju bolest, pa tako i bolesti štitaste žlezde.

"Iako neke opservacione studje pokazuju vezu između stresa i autoimune boleti štitaste žlezde, dokazi o vezi stresa i nastanka tiroidne bolesti nisu jaki", objašnjava endokrinolog.

Šta je sa energijom, raspoloženjem i koncentracijom

Naš sagovornik kaže da poremećaj rada štitne žlezde mnogo utiče da energiju, raspoloženje i koncentraciju. Mozak, kako dodaje, bukvano zavisi od tiroidnih hormona.

"U blagim formama to su problemi sa kratkotrajnom memorijom, (gde ste otavili ključeve), pad koncetracije, promene raspoloženja. U teškoj hipotireozi nastaje poremećaj kognitivnih funkcija, a može da se razvije i miksedemsko ludilo i miksedemska koma. Ukoliko se hipotireoza kod novorođenčeta ne prepozna nastaje težak intelektualni deficit, zastoj u rastu i karakterističan izgled lica (kretenizam)", ponavlja endokrinolog.

Štitne žlezde i srčani ritam

Povićena koncentracija tiroidni hormona je, kako kaže, veoma loša za srce.

"Ona često dovodi do poremećaja srčanog ritma poznatog kao apsolutna aritmija (fibrilacija pretkomora), a može da dovedei do popuštanja srca (cor thyrotoxicum). U prva tri meseca nakon dijagnoze hipertireoze rizik za smrtnost je povećan 4.62 puta, a za nastanak fibrilacije pretkomora 7.32 puta. Rizik za umiranje ostaje povišen tokom sledeće tri godine 1.35 puta. Kod obolelih od hipotireoze srčana frekvenca može da bude smanjena, a može i da se pojavi voda u srčanoj maramici", zaključuje Miloš Žarković.