E cigarete – bolje rešenje od tradicionalnih ili noćna mora za javno zdravstvo

N1 specijal 30. nov 202207:5916 komentara
Izvor: Pixabay.com/ Lindsay Fox

Elektronske cigarete prete da nove generacije mladih ljudi postanu zavisne od nikotina. Često ih koriste već osnovci. Zbog jednostavne upotrebe i raznovrsnih slatkih aroma mnogo su privlačnije i društveno prihvatljivije od „klasičnih“ cigareta, a njihovo korišćenje je i lakše prikriti. Stoga mnogi pogrešno misle da su potpuno bezopasne. Šta se dešava kada „vejpate“? Šta se dešava ako vejpate a pri tome i pušite? Da li je u nekom slučaju vejpanje smisleno? I ko nikada ne bi trebalo da počne sa vejpanjem?

Na tržištu su se poslednje decenije pojavili brojni novi proizvodi koji su konkurentni klasičnim cigaretama. Elektronske cigarete, koje pomoću baterije, uparuju tečnost s nikotinom; uređaji za zagrevanje duvana, koji pomoću baterije dovoljno ugreju duvansko punjenje da se iz njega oslobodi nikotin ali ne do tačke paljenja; vrećice koje korisnik namesti ispod gornje usne i iz kojih zatim preko sluznice i kapilara prolazi nikotin… Zajednička karakteristika svih tih proizvoda je da omogućavaju uživanje nikotina bez sagorijevanja duvana.

Među mladima su najpopularnije elektronske cigarete, posebno one za jednokratnu upotrebu, koje se nakon određenog broja udisaja bacaju. Vejping, kako se kolokvijalno naziva pušenje elektronske cigarete, postao je pravi „hit”, čak i među starijim osnovcima.

Sredinom oktobra, na primer, u Osnovnoj školi Majde Vrhovnik u Ljubljani ustanovili su da se u popodnevnim i večernjim satima stariji učenici okupljaju oko škole i puše elektronske cigarete, a u isto vreme, kako kaže direktor Mateja Urbančič Jelovšek primetili su i nemir kod mlađih. „Ovi proizvodi imaju i blažu aerosol, što znači da se lakše udišu, što znači da je lakše započeti i nastaviti sa upotrebom“, upozorila je Helena Koprivnikar, stručnjak za antiduvansku politiku u Nacionalnom institutu za javno zdravlje Slovenije. Oni su društveno prihvatljiviji od pušenja i često se percipiraju kao bezopasni ili manje štetni, a ove zablude o bezbednosti ovih proizvoda preovlađuju i među mladima i među odraslima, dodaje.

Efikasnija isporuka nikotina, teža zavisnost

Upotreba ovih proizvoda znatno je raširenija među mladima nego među odraslom populacijom. Prema podacima Nacionalnog instituta za javno zdravlje (NIJZ) Slovenije, u 2021. je elektronske cigarete koristilo 11 posto učenika drugih razreda slovenačkih srednjih škola (prosečne dobi od 16 godina) i samo dva posto odraslih.

„Bezdimne duvanske proizvode, poput nikotinskih kesica, koristilo je osam odsto učenika (odrasli dva odsto), a uređaje za grejanje duvana šest odsto učenika (odrasli pet odsto). Gotovo svaki treći učenik koristi bar jedan od proizvoda. Očekujemo dodatni porast upotrebe među mladima“, zabrinuta je Helena Koprivnikar.

Novije elektronske cigarete u obliku i veličini USB stika, bilo za jednokratnu upotrebu ili sa zamenljivim dopunama, izazvale su pravu epidemiju upotrebe među tinejdžerima u SAD.  „A toga se moramo plašiti i u našoj zemlji. Oni sadrže nikotin u obliku soli, a ne u tečnom obliku, što znači da se velike količine nikotina oslobađaju veoma brzo, što dovodi do brže i jače zavisnosti“, navodi slovenačka ekspertkinja u ovoj oblasti.

Stručnjaci brinu da će ovi noviji nikotinski proizvodi poništiti njihove dugogodišnje napore da odvrate mlade od pušenja i podignu novu generaciju zavisnika od nikotina. „Posebno smo zabrinuti što je za elektronske cigarete već dokazano da mlada osoba koja počne da koristi elektronsku cigaretu značajno povećava rizik da će kasnije početi da puši tradicionalne cigarete“, dodatno je upozorila Koprivnikar.

Opet ćemo imati epidemiju pušenja

Prodaja ovih proizvoda osobama mlađim od 18 godina zakonom je zabranjena, kao što je slučaj sa klasičnim cigaretama, ali ih maloletna lica mogu bez većih poteškoća nabaviti bilo preprodajom ili naručivanjem putem interneta.

Preprodavci ih takođe nude preko onlajn tržišta Bolha.

Omiljeni prodajni kanal za one koji još nisu punoletni je društvena mreža TikTok, gde pojedinci objavljuju video snimke novih „pošiljki” elektronskih cigareta, i pozivaju zainteresovane da ih privatno kontaktiraju na drugu SnapChat mrežu.

Iako je onlajn prodaja zakonom zabranjena, pronašli smo slovenački sajt na kojem je moguće naručiti elektronske cigarete za jednokratnu upotrebu, koje se bacaju nakon određenog broja udisaja, navodi N1 Slovenija.

U poslednje vreme znatno je porasla upotreba elektronskih cigareta među mladima, rekla je Manca Kozlović iz Omladinskog udruženja „Bez izgovora“. „Praktično svake nedelje nas zovu iz neke osnovne škole i kažu da primećuju povećanu upotrebu elektronskih cigareta, pozivaju da održimo radionicu.

Zajedno sa drugim stručnjacima upozorava da duvanska industrija novim proizvodima traži nove kupce. „Mladi su vrlo specifična populacija. Još nemaju potpuno razvijen mozak, ali su veoma radoznali, buntovni, zainteresovani za sve i žele da isprobaju nove stvari. Zbog toga ih brže ubeđuju novi proizvodi, koji možda još nisu dobro istraženi i ne koriste odrasla populacija. Duvanska industrija je toga svesna i ciljano ih ubeđuje“, navodi.

Što se čovek ranije susreće sa nikotinom, zavisnost će se jače razvijati i pre će početi da joj donosi novac, upozorava Manca Kozlović i dodaje: „Što više mladih bude počelo da puši, to će ponovo postati popularno i imaćemo još jednu epidemiju pušenja, baš kada je pušenje tradicionalnih cigareta počelo da opada“.

Dokle seže duvanska industrija?

Najveći igrači na tržištu elektronskih cigareta nisu poznate velike duvanske korporacije. Svaki od njih ima svoj brend elektronskih cigareta, njihov tržišni udeo na globalnom nivou je prilično mali, a u Sloveniji ih za sada praktično nema. Najveće tržišne udele, čak i u svetskim razmerama, ostvaruju američke i kineske kompanije, koje nikada nisu prodavale klasične cigarete. Na ljubljanskim pumpama i u trafikama koje je proveravao portal N1 Slovenija bila je dostupna samo jedna marka elektronskih cigareta kineskog porekla.

U oblasti proizvoda za zagrevanje duvana situacija je drugačija, jer tradicionalne duvanske korporacije imaju gotovo potpunu kontrolu. U Sloveniji trenutno postoje dva ponuđača – dve velike duvanske korporacije.

Duvanske korporacije pokušavaju da se ponovo osmisle i transformišu od dobavljača cigareta u dobavljače nikotina u drugim oblicima. Na primer, Phillip Morris Corporation, vlasnik najpoznatijeg brenda cigareta Marlboro, u svom prodajnom programu (na nekim tržištima) pored duvana za grejanje ima i elektronske cigarete i nikotinske kesice. Ovi proizvodi, rekli su za N1 Slovenija, čine 30 odsto njihovog prihoda. Njihov novi slogan je: „Donosimo budućnost bez duvanskog dima“.

„Ne znaju se dugoročne posledice“

Slovenački stručnjaci insistiraju na tome da elektronske cigarete ne treba doživljavati kao manje štetne.

„Radi se o proizvodu, koji korisnika može izložiti vrlo štetnim hemijskim materijama i kratkoročno može imati značajne štetne posljedice po zdravlje, a dugoročno uopšte ne znamo“, rekla je Helena Koprivnikar i dodala: „Korisnik ima povećan rizik od bolesti respiratornih organa i srca, kao i od kardiovaskularnih bolesti i za kancerogene bolesti“.

Pulmolog dr. Mihaela Zidarn sa Klinike Golnik upozorava da se efekti dugotrajnog udisanja para iz elektronskih cigareta još ne mogu proceniti. „Ne znamo dugoročne efekte. Poređenja radi, masovna upotreba klasičnih cigareta počela je 1910. i 1920. godine, a jedna od poslednjih velikih epidemioloških studija o uticaju pušenja na zdravlje objavljena je 2015. godine. I otkrili su još sedam bolesti kod kojih pušenje igra ulogu u povećanom riziku od smrti. Više od sto godina nakon što je počela masovna upotreba cigareta, nove informacije o šteti nastavljaju da se pojavljuju“, istakla je.

Prema njenim rečima, novi nikotinski proizvodi, uključujući elektronske cigarete, još su zahtevniji kada je u pitanju određivanje dugoročnih efekata, jer su veoma raznovrsni i stalno se pojavljuju novi.

Smrtonosne žrtve crnog tržišta

U avgustu 2019. iz SAD su počeli da stižu izveštaji o masovnim posetama hitne pomoći zbog problema sa disanjem. Oni koji su još mogli da govore prijavili su da koriste elektronske cigarete. Neki su imali potpunu insuficijenciju pluća. Od 2.800 hospitalizovanih, 68 je umrlo.

Istraga je otkrila da je velika većina cigareta bila punjena tečnim THC-om, kupljenim na crnom tržištu ili dobijenim od prijatelja ili rođaka. Analiza uzoraka iz njihovih pluća otkrila je da je najverovatniji krivac acetat vitamina E, koji je služio kao zgušnjivač u tečnosti, ali je prouzrokovao otkazivanje pluća kada se udiše.

Američki Centar za kontrolu bolesti (CDC) upozorava da još uvek nema dovoljno dokaza da bi se isključila umešanost drugih mogućih hemijskih supstanci, pošto nisu uspeli da povežu sve slučajeve otkazivanja pluća sa inhalacijom acetata vitamina E.

Britanci: „Vejpanje“ znatno manje štetno od pušenja

U Velikoj Britaniji odnos državnih institucija prema elektronskim cigaretama je nešto drugačiji. Smatraju ih efikasnim metodom za odvikavanje od pušenja tradicionalnih cigareta i podstiču pušače da ih isprobaju u tu svrhu, dok ih istovremeno ne preporučuju nepušačima i zabranjuju maloletnicima.

Naime, usvojili su strategiju smanjenja rizika. Njihova logika je da vejping nije potpuno bezopasan, ali je znatno manje štetan od pušenja. I kad bi mogli da ubede pušače da zamene duvan elektronskim cigaretama, prema njihovim očekivanjima, to bi imalo značajan pozitivan efekat na javno zdravlje.

Krajem septembra objavljen je najnoviji zbirni izveštaj o uticaju elektronskih cigareta na zdravlje, koji je naručila britanska vlada, a pripremili su ga stručnjaci sa londonskog Kings koledža. Prema njihovim nalazima, korišćenje elektronskih cigareta je znatno manje štetno od pušenja duvana.

„Nivo izloženosti kancerogenim i drugim toksičnim materijama kod ljudi koji koriste elektronske cigarete znatno je niži nego kod ljudi koji puše tradicionalne cigarete“, rekao je jedan od autora izveštaja dr Debi Robson. Pomoći ljudima da se odluče da vejpuju umesto da puše treba da bude prioritet vlade, konstatuje ona.

Bilo koja alternativa im se čini boljom nego da nastave da udišu dim cigarete. „Oni takođe smatraju problematičnim to što pušači još uvek nisu svesni. Pušenje je jedinstveno destruktivno, ubijajući svakog drugog dugotrajnog pušača“, rekla je dr En Meknil, još jedan od autora izveštaja. Uprkos tome, otprilike dve trećine odraslih pušača, koji bi imali ozbiljnu korist od prelaska na elektronsku cigaretu, još uvek ne znaju da je vaping manje štetan.

Istovremeno, on jasno upozorava da vaping nije bez rizika. „Zbog toga snažno obeshrabrujemo i cigarete i vejpanje za one koji nikada nisu pušili“, navodi Meknil.

Pre nekoliko godina, britanska agencija za zdravstvenu zaštitu objavila je kratak video koji demonstrira razliku između pušenja i vejpinga.

„Britanski pristup nije u skladu s preporukama međunarodnih organizacija“

Helena Koprivnikar nije uverena u britanski pristup.

„Velika Britanija tretira e-cigarete drugačije nego većina drugih zemalja. Preporuke njegovih stručnih organizacija nisu u skladu sa preporukama međunarodnih organizacija i drugih profesionalnih organizacija u svetu“, ističe ona. Insistira na tome da nikome ne preporučuje elektronske cigarete. „Želimo da preporučimo proverene, efikasne i bezbedne metode za odvikavanje od pušenja, kojih imamo dovoljno na raspolaganju i koje su svakako manje štetne od elektronskih cigareta“, navodi.

Samo prošle nedelje je organizacija Cochrane, koja se smatra zlatnim standardom medicine zasnovane na dokazima, objavila najnovije rezultate svoje studije, u kojoj je uzela u obzir 78 istraživanja, koje su testirale efikasnost elektronskih cigareta kao pomoćnog sredstva za odvikavanje od pušenja. Njihov zaključak je da postoje provereni dokazi da su e-cigarete sa nikotinom efikasnije u poređenju sa drugim pomagalima za prestanak pušenja kao što su nikotinski flasteri i žvakaće gume.

Od stotinu ljudi koji odluče da ostave pušenje uz pomoć elektronskih cigareta, njih između devet i 14 će biti uspešni. Sa utvrđenim suplementima nikotina, samo šest od stotinu ljudi će biti uspešni, naveli su.

Helena Koprivnikar nam je rekla da još treba da prouči ovu studiju pre nego što ona može da je komentariše: „Naravno, ako neko misli da ne postoji drugi način da prestane da puši, a pokuša da to uradi elektronskom cigaretom, može da pokuša i na taj način. Ali u tom slučaju mora potpuno i hitno da prestane da puši duvan i da istovremeno bude svestan činjenice da i elektronske cigarete imaju svoje štetne efekte i da treba da prestane da koristi i elektronske cigarete. Ne može biti zamena za pušenje“.

Strah stručnjaka da će postati previše društveno prihvaćene

Slovenački stručnjaci zabrinuti su da bi ih eventualno izveštavanje o manjoj štetnosti elektronskih cigareta učinilo previše društveno prihvatljivim. „Kada se elektronske cigarete počnu tretirati na pozitivniji način, kada se zapravo preporučuju grupi ljudi, u ovom slučaju pušačima, one nesvesno postaju društveno prihvatljivije i počinju da ih koriste oni koji nikako ne bi trebalo da ih koriste – deca, adolescenti, nepušači“, rekla je Koprivnikar.

Kako priznaje, dosadašnji dokazi pokazuju da zamena tradicionalnih cigareta elektronskim cigaretama može biti korisna u kratkom roku. „Kada neko potpuno pređe sa svakodnevnog pušenja na upotrebu elektronske cigarete, to može donekle biti od koristi za njegovo zdravlje u kratkom roku. Međutim, još uvek ne znamo šta se dešava ako neko koristi ove proizvode dugoročno. Čak i ako je reč o nižim nivoima štetnih materija, dugotrajna hronična izloženost, udisanje, ima još uvek nepoznate zdravstvene efekte. Ove efekte ćemo prepoznati tek decenijama kasnije“, naglašava.

Važan razlog za zabrinutost je činjenica da neki pušači počinju da koriste elektronsku cigaretu, a istovremeno nastavljaju da puše. Prema istraživanjima, ovo je najgori ishod, jer takozvana „dvostruka upotreba” dodatno povećava neke zdravstvene rizike u odnosu na pušenje.

Dr Mihaela Zidarn nagoveštava da bi iza izveštaja britanskih stručnjaka, iako je naručilac tamošnja vlada, mogao da stoji novac od duvanske industrije. „Prvi podaci o štetnosti klasičnih cigareta pojavili su se takođe oko 1940. godine, ali je raznim taktikama duvanska industrija uspela da zadrži informacije o štetnosti pušenja od širenja u javnosti najmanje 20 godina“, navodi ona.

Bez duvanskog dima – bez znatnog dela štetnih učinaka

Pozitivno mišljenje o elektronskim cigaretama kao sredstvu za prestanak pušenja u Velikoj Britaniji nije ograničeno samo na jednu istraživačku grupu, ovo uverenje dele mnogi stručnjaci.

Ključ za smanjenje štete uzrokovane pušenjem je prestanak izloženosti duvanskom dimu, naglašava dr Džasmin Kouja, istraživačica duvana na Univerzitetu u Bristolu. „Jedan od najštetnijih elemenata pušenja je gorući element. Ako iz svoje potrošnje isključite sagorevanje duvana, izbeći ćete značajan deo štetnih efekata“, navodi.

Kako je odgovorila putem e-pošte, dokazi pokazuju da su e-cigarete efikasan alat za smanjenje rizika jer mogu pomoći ljudima da prestanu da puše: „I kao takvi bi morali biti unapređeni. U svakom slučaju, elektronske cigarete nisu pogodne za nepušače i naša je odgovornost da ih obavestimo o rizicima koje njihova upotreba nosi“.

Kako kaže njen kolega, profesor biološke psihologije dr Markus Monafo, u vezi sa elektronskim cigaretama veoma je važno postići pravi balans. „Svakako, treba se pobrinuti da nepušači ne počnu da vape, a u jednom delu je to neizbežno. Ovo je loša strana koju moramo da prihvatimo. Ako učinimo pristup elektronskim cigaretama previše teškim, manje ljudi će prestati da puši uz njihovu pomoć“, navodi.

Dr Khouja je i prvi autor jedne od najnovijih studija, koja je utvrdila vezu između vejpinga i kasnijeg pušenja klasičnih cigareta, na šta upozoravaju slovenački stručnjaci.

Prema njenim saznanjima, među mladima koji počnu da koriste elektronske cigarete, rizik da počnu da puše više je od četiri puta veći nego kod onih koji ne koriste nikotinske proizvode. Međutim, ističe da to nije dovoljno da se izvuče zaključak o uzročno-posledičnoj vezi, da bi sam vejping podstakao kasnije pušenje.

„Veoma je verovatno da postoje i drugi faktori koji utiču na mlade da se odluče i za vejping i za pušenje. U svom drugom istraživanju, na primer, otkrio sam da bi to mogla biti i genetska predispozicija za rizično ponašanje“, navodi. Dakle, sasvim je moguće da bi bar neki od ovih mladih ljudi u svakom slučaju počeli da puše, sa ili bez prethodno vejpinga.

Zagrejavanje duvana je još neistraženo

Proizvodi za grejanje duvana su na tržištu kraće od elektronskih cigareta, pa su shodno tome i njihovi mogući zdravstveni rizici manje istraženi nego u slučaju elektronskih cigareta. Većina dosadašnjih studija finansirana je od strane duvanske industrije.

Pregledom organizacije Cochrane u januaru ove godine zaključeno je da postoje „umereno pouzdani dokazi“ da su korisnici uređaja za zagrevanje duvana izloženi manjim količinama toksičnih i kancerogenih supstanci u poređenju sa potrošačima tradicionalnih cigareta. Međutim, naglasili su da im je hitno potrebna nezavisna istraživanja o efikasnosti i bezbednosti ovih uređaja.

Antivejperski stav sa antivakserskim argumentima

Francuski Visoki savet za javno zdravlje pooštrio je svoj stav o elektronskim cigaretama početkom ove godine. Zbog nepoznatih dugoročnih efekata, zaključeno je da francuski lekari ne bi trebalo da ih preporučuju svojim pacijentima kao sredstvo za odvikavanje od pušenja.

Ovo je duboko uticalo na neke od lekara. U komentaru, objavljenom u časopisu Le Monde dr Sebastijen Kuro, šef odeljenja pulmologije u bolnici u Lionu, optužio je tu instituciju za „anti-vejper stav sa argumentima protiv vaksera”.

Novi Zeland: Vejpanje zamenjuje pušenje

Novi Zeland je jedna od najnaprednijih zemalja u oblasti ograničavanja tradicionalnog pušenja i smanjenja štete od duvana.

Trenutno je u njihovoj skupštinskoj proceduri zakon koji, kao prvi u svetu, predviđa potpunu i trajnu zabranu prodaje cigareta i drugih oblika duvana za pušenje svima rođenima posle 2009. godine. Predlog zakona je prošao prvo čitanje ovog leta.

Najnoviji podaci pokazuju da je udeo pušača na Novom Zelandu pao na samo 8 odsto. Udeo korisnika elektronskih cigareta (8,3%), koji je u stalnom porastu, prvi put je premašio udeo pušača.

Ben Judan, direktor novozelandske nevladine organizacije ASH, koja se zalaže za smanjenje upotrebe duvanskih proizvoda, izrazio je zadovoljstvo što njihovi napori donose uspeh.

Pozivajući se na nepoznate dugoročne efekte pored poznatih rizika od pušenja, produžava „epidemiju“ smrti zbog duvanskog dima Kuro, koji je i profesor pulmologije na Univerzitetu u Lionu, svoju tvrdnju zasniva na tekstu koji je potpisalo još 15 lekara.

„Većina lekara, stručnjaka za duvan, danas vidi elektronske cigarete kao važno sredstvo za prestanak pušenja“, odgovorio je dr Kuro putem e-pošte i dodao: „Naravno, nakon toga savetujemo pacijente da postepeno smanjuju količinu nikotina u sebi, a zatim postepeno smanjuju njihovu upotrebu“.

Svakako, naglašava, vejpping nije potpuno bezbedan, jer se i pri upotrebi elektronske cigarete oslobađaju štetne materije. »Najbolje je udisati samo vazduh. Ali vejping je definitivno bolji od pušenja“, dodaje.

Kaže i: „Neki ljudi će biti zabrinuti zbog porasta korištenja elektronskih cigareta, ali taj porok predstavlja samo dio rizika u poređenju sa pušenjem. 55 hiljada ljudi je od prošle godine prestalo pušiti i hiljade će kao rezultat toga izbjeći karcinom i bolesti srca“.

Stav Novog Zelanda o elektronskim cigaretama je sažet u pet pasusa:
• Vejping nije za decu i adolescente
• Vejping nije za nepušače
• Najbolje je za vaše zdravlje da ne pušite i ne pušite
• Vejping nije bezopasan, ali je mnogo manje štetan od pušenja
• Vejping može pomoći nekim ljudima da ostave pušenje

Zabrana aroma kao rešenje?

Kada su u pitanju elektronske cigarete, trenutno najvažniji od novih načina uživanja u nikotinu, profesija je vrlo jasno podeljena na dva tabora. Prvi ih vide kao oruđe duvanske industrije i pretnju budućim generacijama zavisnika od nikotina, a drugi kao obećavajući način da se ograniče razorne posledice udisanja duvanskog dima.

I svi se slažu da nepušači nikako da počnu da ih koriste i svi su, bar donekle, zabrinuti zbog njihove sve veće popularnosti među mladima.

Jedan od načina da se ova popularnost smanji je i zabrana raznih ukusa u punjenjima elektronskih cigareta, što već važi za klasične cigarete, a odnedavno i za proizvode za grejanje duvana. To su već uradili u slučaju elektronskih cigareta u Holandiji, gde će od sledeće godine biti dozvoljena prodaja samo dopuna sa aromama duvana.

Sa šarenim pakovanjem, voćnim aromama, pa čak i varljivim obećanjima o opuštajućim efektima, neki prodavci ciljaju na mlade ljude, a vejping je predstavljen gotovo kao da je žvakaća guma.

Elektronske cigarete odlikuju se brojnim atraktivnim ukusima i mirisima, koji su često razlog za prvu upotrebu proizvoda“, istakla je Helena Koprivnikar. „Po mom mišljenju, treba težiti i cilju zabrane ovih ukusa u Sloveniji“, zaključila je.

Komentari

Vaš komentar